男性患勃起功能障碍如何治疗最有效果

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所属栏目:温馨服务 发布时间:2019-12-02 09:48 作者:南昌首大医院男科疾病健康顾问 文章来源:南昌首大医院
男性生活压力越来越大,生存环境也大不如前,再加上很多不健康的生活方式,以及各种各样男性疾病的困扰,让男性健康在很多方面都受到困扰,其中很突出的问题就是夫妻性生活不再和谐。尤其是男性勃起功能似乎开始江河日下,不再像以前那样可以随心所欲,夜夜笙歌,更多的则是力不从心或有心无力,男性似乎遇到了自己的宿敌--勃起功能障碍,也就是传说中的ED。
 
ED有哪些类型?
 
男性到了中年以后,可能逐渐就有勃起功能障碍的问题,勃起功能障碍表现为以下几种:
 
第一种表现为同房的时候,阴茎硬不起来了,怎么弄都不能硬起来,很软,跟豆腐一样,这种情况肯定是不能完成同房,也是最严重的一种。
 
第二种情况是虽然能够硬起来,但是阴茎不能插入阴道。这种情况和第一种都属于比较严重的ED,我相信到了这个时候,肯定有很多男士都认为自己ED了。
 
第三种ED的情况就是阴茎能够插入,但是硬度非常不好。男士经常会有体会,好像同房的时候随时阴茎可能会软掉,或者同房的时候觉得非常没有信心,这种情况就属于三度。
 
最后一种情况就是还没有到高潮,没有多长时间,同房的过程中阴茎出现中途疲软的现象,这种也叫ED。
 
看到这里,男性可以自己对照下,看看是不是有过或者偶尔有过这种情况,偶尔有过这种情况我们还不能诊断是ED。一般来讲是指这些症状超过三个月时间很可能就是患上了ED。我在临床上也碰到很多男士只有一两次不好,就到医院里找大夫,说我是不是ED了?是不是这辈子就不行了?这时候我们就得安慰他,跟他说有可能是偶然出现的情况,并不能确诊为ED。
 
ED发生率有多高?
 
在很多朋友心目中可能觉得ED发生率并不高,或者离我们每个人都是很遥远的,其实不然。据资料显示,全球大概有1.5亿患者。昨天我看了一个资料,美国总共有3000万ED患者。那么在全球到底有多高?统计数字差不多是有1.5亿患者。现在这个发病率还在逐渐升高。
 
勃起功能障碍受很多因素影响,比如身体状态、社会因素、夫妻家庭因素等,国内也有人做过这方面的研究。从20-30岁,一直到中年,一直到大于70岁,发病率都非常高,而且随着年龄的增长,发生率在逐渐升高。有一个特别有趣的现象,小于30岁发病率也达到了15%。我上次去北大的百年讲堂,当时有一个性学家,好像是人民大学的性功能障碍研究所的,他就说中国年轻人ED的发生率大概25%左右,他说这一排如果有十位男士,这里可能有2-3位可能就有ED,如果这一排没有的话,后一排男士的发生率就增加了一倍。可能大家都不愿意承认,但是确实是这样。包括我在门诊里看到的年轻人ED,大概占到我诊治的勃起功能障碍的病人的1/3甚至到1/2。
 
另外,新婚ED的发病率是非常高的,而且确实给我们的生活造成了很大困扰。勃起功能障碍对夫妻关系会造成很大的影响,比如说很多中年ED患者,他们觉得没有性生活的话,妻子常常想是不是我自己的魅力不行,或者我的丈夫不再喜欢我了,有外遇了,夫妻生活就会导致很大的问题,导致婚内战争甚至离异。
 
ED可以治愈吗?
 
男性患了ED是自己想办法解决问题,还是去网上查资料,或者找一些偏方来治疗?还是到正规医院找男科或泌尿科大夫?据各种国内外调查数据显示,男人得了ED以后,一部分人会选择到医院找医生,针对自己的问题寻求医疗帮助,但仅仅是其中一小部分,大多数男人在遇到这种情况的时候选择默默的忍受,也有一部分人相信靠自己的能力能解决问题。寻求医疗帮助的人不足10%,而且相当一批人还不是去正规医院。
 
其实这些年ED的治疗已经发生了天翻地覆的变化。早期的治疗方法是用手术的方法或者用一些天然的药方,这些偏方和秘方到底能起到多大作用是很难说的。我经常和很多患者说,ED这个病本身可能对你的身体不会造成致命损害,但是我们治这个病的时候,首先要保证治疗有效,这仅仅是其中的一个方面,另外一个方面就是一定要保证治疗的安全性,我们绝对不能因为治疗一种病而引发特别严重的后遗症。但是事实上这种情况在社会上发生率是非常高的,我见过有的病人因为治ED,到外面买一些所谓的偏方和秘方,最后把自己的肝脏和肾脏都弄坏了。
 
ED治疗有很多其它的方法,比如阴茎假体植入。植入以后,通过一种聚乙烯的方法让阴茎勃起,这种方法是在其它方法都无效的情况下才用;还有一种方法是往阴茎里打针,让阴茎能够勃起来。第三种是经尿道给药。
 
但是目前用的最多,疗效也不错的是PDE5抑制剂,口服就可以达到治疗效果,而且非常方便,经济上也能承受。
 
PDE5抑制剂这种药最早是用于治疗心血管疾病的,医生在做心绞痛的二期临床时候发现,治疗心绞痛的时候,这些人心绞痛没事了,不愿意把药停掉,后来他们发现吃了这个药,男性勃起变得强壮有力,这才发现PDE5抑制剂有改善男性勃起的作用。
 
 我们在治疗ED时,不管是美国的《指南》、国际卫生组织的《指南》还是欧洲的《指南》都已经很明确的把PDE5抑制剂作为一线治疗ED的药物。
 
我在临床治疗中会有患者问一些问题,我总结了下,希望大家了解。
 
问题一: 吃这个药会不会成瘾?
 
很多患者服用了PDE5抑制剂后问大夫,“我吃了这个药效果很好,但是吃这个药会不会成瘾?”
 
PDE5抑制剂不会导致成瘾,而且现在有很多研究认为,患者每日临睡觉之前吃1/4片(5毫克),我们叫小剂量服用,小剂量的服用有什么好处?好处在于除了能够帮助我们改善勃起,还可以改善全身的血管内皮细胞功能。这方面的研究现在还在进行中,还没有得出最终的结论,但是初步的研究结果使我们非常欢欣鼓舞,包括有些上年纪的人吃了这个药以后觉得身上特别舒服。还有一项新的研究认为希爱力可以减少内皮的凋亡,我们知道血管壁都是由内皮构成的,内皮一旦凋亡加速,血管壁就变得非常不完整,血管的完整性、柔韧性和功能都会受影响,如果内皮功能特别好,凋亡得特别慢,血管的功能也会表现得比较好。
 
问题二:服用PDE5抵制剂有哪些注意事项?
 
经常有病人问我说,用PDE5抑制剂有这么多好处,在使用时有哪些需要注意的地方?
 
第一,要特别注意不能和硝酸酯类药物合用,硝酸酯类药物比如心绞痛上经常用的硝酸甘油等等,因为硝酸甘油就有降压作用,和PDE5合用的话产生叠加作用会造成血压过低。吃完硝酸酯类药物,过了24和48小时以后再服用PDE5抑制剂没有问题,如果服了希爱力36个小时以后,再用硝酸酯类药物也是没有问题的。
 
第二,如果病人有高血压、心脏病,我们用PDE5抑制剂的话,会使得心脏的供血变得更少吗?不会的,相反,它会改善重要器官的供血。但是如果病人本身有心脏病,上二层和三层的时候都喘得要命,而且刷刷牙、洗洗脸都不行,做一顿饭都满头大汗,这些人本身就不太适合过性生活。
 
心血管疾病和ED有共同的发病机制,如果病人出现ED,不要把它单纯的认为是ED的问题,而是要注意冰山一角在海平面底下掩藏的高血压、心脏病、肥胖这些问题,我们需要好好去调整、治疗,积极寻求医学的帮助。
 
问题三:PDE5抑制剂的治疗方法有几种?
 
目前PDE5抑制剂的治疗方法有两种,一种规律用药,一种是按需服用。按需服用,就是你想要的时候先吃一粒药。规律治疗是每日一次规律治疗,让你可以彻底回复到没有ED的日子,回到自然自发、满意、长久的性生活。   
 
问题四:PDE5抑制剂在哪里能买到?
 
PDE5抑制剂在二级以上的医院,或者药房里都应该有。但是我不赞同大家去药店买处方药物,如果真有ED的情况,我建议先到医院里找大夫进行评估。现在PDE5抑制剂有的是按需服用,有的是小剂量服用,不同病人有不同的用药方法,还要注意藏在ED后面的问题,因此需要到医院里做一个很好的筛查,不光解决一个ED的问题,要使整体能得到特别好的改善。
 
问题五:PDE5抑制剂会不会对下一代有影响?
 
有些不育的病人里,有相当一部分人勃起功能是不好的。还有一个特殊类型的ED叫做排卵期ED,大家都知道妻子在排卵期的时候比较容易受孕,在非排卵期的时候,子宫颈有一个透明带,透明带那个地方会阻止精子从阴道进入到输卵管受孕,到了排卵期,这个透明带就变得非常稀薄,精子就容易通过子宫颈进入输卵管,使得卵子能够受精,这会儿同房的话,受孕率肯定高,但是有很多男士一到了关键时候就掉链子。现在国际上已经有明确的研究了,用希爱力对精子不会产生不利影响,还可以改善附属性腺的功能,给精子加油,使受孕变得更加容易,况且排卵期的时候ED没有了,就能保证炮弹能发射出去,即便有几个坏弹和哑弹也没关系,如果勃起不好是绝对不能怀孕的。   
 
问题六:肝功能有问题的人可不可以服用这个药物?
 
服用药物跟两个器官密切相关,一个是肝脏,肝脏是我们体内的一个化学厂,或者是一个解毒的地方,解掉的或者没有解掉的,最后通过肾脏排出去。最害怕的就是不能解毒,第二个是不能排毒,所有这些药物里,我们在治疗的时候,药物的代谢80%-90%以上是在肝脏完成的,肝脏里有各种各样的酶,把药物由有作用代谢成没有作用,最后有一部分药物是没有经过任何代谢通过肾脏排出去。正常人在肝功能完全正常的情况下,肝内产生的酶是没有任何问题来代谢这些药物的,如果肝功能特别差的人,比如说转氨酶高了,其实这个不是特别可怕的,临床上最怕的是黄疸,也叫肝功能下降。这时候大多数药物都不能再吃了。肝功能完全正常的人,吃这个药没有任何问题,或者说肝功能稍微有一点不好,可以减量服用,也没有问题,如果确实已经到了非常严重的地步,再吃这个药可能就不太合适了。
 
 

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