如何预防得前列腺癌

如何预防得前列腺癌

如何预防得前列腺癌

所属栏目:温馨服务 发布时间:2019-11-10 11:03 作者:南昌首大医院男科疾病健康顾问 文章来源:南昌首大医院
在美国,男性最常见的恶性肿瘤仍是前列腺癌,每年估计有300,000例新发个案。所有被诊断为前列腺癌的男性患者中有接近20%死于此病。在美国男性患者中,前列腺癌的年死亡率为很高,在与癌相关的死亡中仅次于肺癌。有家族史的患者和非洲裔美国人中的男性是高危人群,发病率较高。嫡系亲属患有前列腺癌的男性发展为前列腺癌的危险性比正常人高出两倍以上。非洲裔美国患者有较高的发病率和死亡率,估计大约有4.3%死于前列腺癌。相比而言,白种美国人只有2.6%。
 
对于年龄超过50岁以上的所有男性,建议每年进行血PSA和DRE检查。对于高危人群超过40岁就应行筛选检查。一般而言,测量PSA再加上DRE是监测男性前列腺癌最有效的方法。尽管没有任何资料提示检测PSA值能提高男性前列腺癌总的生存率。但是重要的是它所显示的所有新发前列腺癌病例中,60%可接受确切的局部治疗。
 
自从十年前PSA被广泛应用于临床,它已成为肿瘤学中最有用的肿瘤标记物。PSA是一种内源性的血清蛋白酶,主要的由前列腺上皮细胞分泌,较少的由尿道周围腺体分泌。已知的的主要功能是在射精时使凝固的精液液化。绝大部分循环血液的PSA为结合状态,其中较多的与α—1抗糜蛋白酶(一种内源性的血清蛋白酶抑制物)结合,较少的与α—2巨球蛋白结合。体内游离型或非结合型的PSA也存在,但浓度比结合蛋白PSA低(一般<30%)。血浆PSA半衰期约为2.5天,正常范围0—4ng/ml。
 
常规筛选检查时出现单纯PSA升高的鉴别诊断,包括慢性细菌性前列腺炎,医源性或创伤性前列腺操作,良性前列性增生症以及最重要的前列腺癌。进一步的检查包括详细询问病史,了解有关排尿症状,是否有泌尿系感染、前列腺炎或最近的尿道器械操作史。查体应包括仔细的触诊前列腺,明确其大小、对称性、质地、硬度以及触痛。PSA升高的实验室检查还包括详细的尿液分析,尿培养和前列腺按摩液(EPS)查白细胞。如果EPS> 10白细胞/高倍镜,说明目前有前列腺炎,也可由此引起PSA升高。若患者有或被证实曾患有泌尿系感染,则应行前列腺液培养以排除细菌性前列腺炎的可能(见表)。若诊断为细菌性前列腺炎则必须行病原特异性药物治疗,口服氟喹诺酮类28天或TMP—SMX 6周。若细菌培养未显示有病原菌,下一步应经直肠超声引导下(TRUS)行前列腺针吸活检术。

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